Должностная инструкция врача-невропатолога | Охрана труда

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ врача-невропатолога

I. Общие положения.
1. Врач — невропатолог относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.
2. На должность врача — невропатолога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.
3. Врач — невропатолог назначается и освобождается от должности приказом главного врача (директора) медицинского учреждения.
4. Врач — невропатолог должен знать:
-основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
-общие вопросы организации неврологической и нейрохирургической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи;
-анатомию, эмбриологию и топографическую анатомию центральной, периферической и вегетативной нервной системы;
-основные вопросы нормальной и патологической физиологии центральной и периферической нервной системы;
-причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития;
-клиническую симптоматику основных неврологических заболеваний, их профилактику, диагностику и лечение; клиническую симптоматику пограничных состояний в невропатологии;
-общие и функциональные методы обследования в неврологической клинике, включая радиоизотопные и ультразвуковые методы, показания и противопоказания к рентгенорадиологическому обследованию неврологического больного;
-основы фармакотерапии в клинике нервных болезней, включая применение антибиотиков и гормонов, принципы фармакотерапии больных пожилого возраста;
-основы иммунобиологии, общие вопросы генетики, генетики в неврологии;
-показания и противопоказания к хирургическому лечению;
-применение физиотерапии и лечебной физкультуры, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
-основы рационального питания и принципы диетотерапии в неврологической клинике;
-вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы;
-организацию и проведение диспансеризации неврологических больных, анализ ее эффективности; санитарно-просветительная работа;
-вопросы организации медицинской службы гражданской обороны.
5. В своей деятельности врач — невропатолог руководствуется:
-принципами врачебной этики и деонтологии;
-принципом соблюдения врачебной тайны;
-настоящей должностной инструкцией.

II. Должностные обязанности.
1. Врач — невропатолог должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.
Врач — невропатолог обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.
2. Врач — невропатолог должен:
2.1. Получать информацию о заболевании, применять объективные методы обследования, выявлять общие и специфические признаки неврологического заболевания, устанавливать топический диагноз и неврологический синдром.
2.2. Выявлять очаговую неврологическую симптоматику у больных с поражениями головного мозга, находящихся в коматозном состоянии.
2.3. Оценивать тяжесть состояния больного, принимать необходимые меры для выведения его из этого состояния, в том числе определять необходимость реанимационных мероприятий.
2.4. Определять необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных), интерпретировать полученные данные, определять показания к госпитализации.
2.5. Проводить дифференциальную диагностику основных неврологических заболеваний, обосновывать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного.
2.6. Давать оценку течения заболевания, предусматривать возможные осложнения и осуществлять их профилактику.
2.7. Определять программу реабилитационных мероприятий.
2.8. Решать вопрос о трудоспособности больного.
2.9. Оформлять медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.
3. Врач — невропатолог должен знать профилактику, диагностику, клинику и уметь оказывать срочную помощь при следующих неотложных состояниях в неврологии:
-травмы головного и спинного мозга;
-острые сосудистые мозговые нарушения;
-острые нейроинфекционные заболевания;
-эпилепсия;
-миастения;
-церебральные коматозные состояния;
-компрессии спинного мозга;
-болевые синдромы;
а также:
-при острой сердечной и сосудистой недостаточности (обморок, коллапс);
-острой дыхательной недостаточности; острой интоксикации (алкогольной, лекарственной и пр.).
4. Врач — невропатолог должен устанавливать диагноз и проводить необходимое лечение при следующих заболеваниях:
4.1. Сосудистые заболевания нервной системы:
-начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения;
-острые нарушения мозгового кровообращения, преходящие нарушения мозгового кровообращения, геморрагический и ишемический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние;
-дисциркуляторная энцефалопатия;
-спинальные инсульты, дисциркуляторные миелопатии.
4.2. Заболевания периферической нервной системы:
-вертеброгенные поражения нервной системы;
-моно- и полиневропатии, плекситы;
-невралгии, компрессионные поражения нервов (туннельные синдромы).
4.3. Инфекционные и инфекционно-аллергические заболевания центральной нервной системы:
-энцефалиты (вирусный, клещевой, эпидемический);
-полиомиелит;
-миелит;
-менингиты (гнойный, эпидемический, туберкулезный);
-эпидуриты;
-арахноидиты;
-поражения ЦНС при гриппе, туберкулезе, сифилисе.
4.4. Паразитарные заболевания нервной системы:
-эхинококкоз;
-цистицеркоз;
-токсоплазмоз;
-демиелинизирующие заболевания нервной системы (острый энцефаломиелит, оптикомиелит, рассеянный склероз, диффузный энцефалит Шильдера, боковой амиотрофический склероз).
4.5. Опухоли нервной системы:
-опухоли головного мозга (супратенториальные, субтенториальные);
-опухоли спинного мозга (экстрамедуллярные и интрамедуллярные, глиозисирингомиелия);
-опухоли периферических нервов.
4.6. Экстрапирамидные заболевания нервной системы:
-паркинсонизм;
-генерализованный тик (синдром Туретта);
-малая хорея;
-лицевой пара- и гемиспазм, блефароспазм;
-спастическая кривошея;
-двойной атетоз;
-оромандибулярная дискинезия.
-эпилепсия.
4.7. Токсические поражения нервной системы:
-интоксикация алкоголем (острая алкогольная энцефалопатия, полиоэнцефалит Гайе-Вернике, алкогольная полинейропатия);
-энцефаломиелополинейропатия при интоксикации солями тяжелых металлов (ртутная, свинцовая, мышьяковая, марганцевая);
-лекарственные интоксикации (наркотические аналгетики, нейролептики, транквилизаторы, барбитураты).
4.8. Неврозы:
-астенический;
-фобический;
-ипохондрический.
4.9. Заболевания вегетативной нервной системы:
-поражения надсегментарных отделов вегетативной нервной системы (гипоталамические, обменно-эндокринные синдромы);
-поражение сегментарных отделов вегетативной нервной системы (трунциты, ганглиониты);
-вегетососудистая дистония.
4.10. Наследственные заболевания:
-нервно-мышечные заболевания (спинальные и невральные амиотрофии, прогрессирующие мышечные дистрофии, миотония, миастения);
-заболевания подкорковых ганглиев (гепатоцеребральная дистрофия, хорея Гентингтона, деформирующая мышечная дистония, семейная миоклонусэпилепсия);
-дегенеративные заболевания с преимущественным поражением пирамидной и мозжечковой систем (семейная спастическая параплегия, спиноцеребеллярные атаксии, оливопонтоцеребеллярная дегенерация).
4.11. Закрытые травмы нервной системы:
-черепно-мозговая травма (сотрясение и ушиб мозга, субдуральные и субарахноидальные кровоизлияния);
-травмы позвоночника и спинного мозга;
-травма периферических нервов.
5. Врач — невропатолог должен уметь:
-делать люмбальную пункцию и давать диагностическую оценку результатам ликворологического исследования;
-давать правильную интерпретацию и диагностическую оценку результатов рентгенологического исследования черепа и позвоночника, пневмоэнцефалографическрго исследования и церебральной ангиографии, электроэнцефалографии и реоэнцефалографии, допплерографического исследования магистральных артерий на шее, эхоэнцелографии, состояния электровозбудимости мышц и электромиографии, а также картины глазного дна и исследования полей зрения.

III. Права.
Врач — невропатолог имеет право:
1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.
2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.
3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.
4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

IV. Ответственность.
Врач — невропатолог несет ответственность:
1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, — в соответствии с действующим трудовым законодательством.
2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, — в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.
3. За причинение материального ущерба, — в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.